Steroidale antiphlogistika

Jeder Mensch besitzt zwei Kiefergelenke. Diese wirken immer gemeinsam als Paar. Die Kiefergelenke befinden sich unmittelbar vor den Ohren. Sie verbinden den Unterkiefer mit dem rechten und linken Schläfenknochen des Schädels. Die Muskeln, mit deren Hilfe die Kiefergelenke bewegt werden, setzen am Unterkiefer an. Sie erlauben Unterkieferbewegungen in allen Richtungen des Raumes: nach oben und unten, zu den Seiten sowie nach vorne und hinten. Bei der Kieferöffnung (Mundöffnung) gleiten die beweglichen Teile der Kiefergelenke ‒ die Kieferköpfchen (Kondylen) ‒ entlang der knöchernen Gelenkflächen der Schläfenknochen nach vorn und unten. Beim Kieferschluss (Mundschluss) gleiten die Kondylen in ihre Ausgangsposition zurück. Damit diese Bewegungen reibungslos erfolgen können, liegt zwischen den knöchernen Anteilen der Kiefergelenke eine weiche Gelenkzwischenscheibe, der Diskus. Er dient beim Kauen und bei anderen Unterkieferbewegungen als Druckpuffer. Beide Kiefergelenke bewegen sich stets gemeinsam in den drei Dimensionen des Raumes. Sie gelten als die kompliziertesten Gelenke des menschlichen Körpers. Von anderen lasttragenden Gelenken, wie dem Hüft- oder dem Kniegelenk, unterscheiden sie sich auch hinsichtlich ihrer biologischen Eigenschaften.

  • dose appropriately
  • pick the right drug and formulation?
    • Choose Cox-2 selective.
    • enteric coating (., aspirin) - a little protection, variable absorption
    • buffers (., aspirin) - a little protection, enhanced absorption
  • GI Protection?
    • PGE 2 analog - Misoprostol ® (Good evidence of efficacy)
    • Protectants (sucralfate) - no clear evidence
    • Omeprazole - no clear evidence
    • Cimetidine et al. - do not appear to be particularly effective for prevention.

Lewis Sarett of Merck & Co. was the first to synthesize cortisone, using a 36-step process that started with deoxycholic acid, which was extracted from ox bile . [43] The low efficiency of converting deoxycholic acid into cortisone led to a cost of US $200 per gram. Russell Marker , at Syntex , discovered a much cheaper and more convenient starting material, diosgenin from wild Mexican yams . His conversion of diosgenin into progesterone by a four-step process now known as Marker degradation was an important step in mass production of all steroidal hormones, including cortisone and chemicals used in hormonal contraception . [44] In 1952, . Peterson and . Murray of Upjohn developed a process that used Rhizopus mold to oxidize progesterone into a compound that was readily converted to cortisone. [45] The ability to cheaply synthesize large quantities of cortisone from the diosgenin in yams resulted in a rapid drop in price to US $6 per gram, falling to $ per gram by 1980. Percy Julian's research also aided progress in the field. [46] The exact nature of cortisone's anti-inflammatory action remained a mystery for years after, however, until the leukocyte adhesion cascade and the role of phospholipase A2 in the production of prostaglandins and leukotrienes was fully understood in the early 1980s.

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